Tema 1. Limpieza, desinfección, sanitización y esterilización
Estado de la fuente: Lectura íntegra de la fuente (Elemento 1). Trae ACTIVIDAD 1. Evaluación propuesta.
1. Presentación
Controlar las infecciones empieza por conocer la piel —la primera barrera del cuerpo— y por dominar los cuatro niveles de limpieza de equipos y artículos, según los manuales de esterilización de cada institución.
2. Objetivos de aprendizaje
- Describir la anatomía y fisiología del sistema tegumentario.
- Diferenciar limpieza, sanitización, desinfección y esterilización.
- Aplicar el método correcto a cada tipo de equipo o artículo.
- Reconocer las glándulas y anexos de la piel y su papel en la protección.
3. Competencias a desarrollar
- Aplicar métodos de limpieza, sanitización, desinfección y esterilización de equipos y artículos (Actividad 1 de la norma).
- Cumplir protocolos institucionales.
- Cuidado de la propia piel como barrera.
4. Contenidos del tema
- La piel: funciones y capas (epidermis, dermis, hipodermis).
- Glándulas sudoríparas y sebáceas, folículos, vasos.
- Niveles de procesamiento de artículos.
- Manuales de esterilización de la empresa.
5. Lectura principal
ELEMENTO No 1 EJECUTAR LIMPIEZA, DESINFECCION, SANITIZACION Y ESTERILIZACION EN EQUIPOS Y ARTICULOS SEGÚN MANUALES DE ESTERILIZACION DE LA EMPRESA ACTIVIDAD 1 APLICAR METODOS DE LIMPIEZA, SANITIZACION, DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS Y ARTICULOS TEMARIO ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO:
LA PIEL La piel constituye un órgano vital muy extenso que con sus múltiples funciones contribuye a asegurar al cuerpo humano protección, salud y vida en general. Su importancia no solo radica en su función protectora, sino en un conjunto de procesos fisiológicos muy complejos. Muchas enfermedades sistémicas se manifiestan a través de la piel y es bien conocida la relación de trastornos psicológicos con las distintas patologías de la piel (dermatosis). Fisiológicamente este órgano se encarga de múltiples funciones vitales para el cuerpo humano como son: Regular la temperatura corporal.
Almacenar agua y grasa.
Es un órgano sensorial.
Evita la pérdida de agua.
Previene la entrada de bacterias.
Si examinamos detenidamente cada cm2 de la piel humana, encontraremos muchas variaciones y características bien marcadas. La edad, el sexo, la raza, y el clima son algunos de los factores que modifican el aspecto y constitución de la piel.El espesor de la piel no es uniforme, varía según la región y la especie considerada. De modo general, es más gruesa en las regiones dorsales (espalda) que en las ventrales, mayor en la cara lateral de los miembros que en la medial y más en el extremo distal que en el proximal. Es más espesa en la superficie de extensión de una articulación que en la de flexión. En las uniones mucocutáneas (labios, párpados, ano, etc.) es muy fina. Es más delgada en las zonas recubiertas de pelo que en las áreas desnudas y sometidas a rozamientos. En las zonas expuestas a presiones y fricciones constantes, el grosor de la piel aumenta (callosidades) y pueden desarrollarse en el espesor del tejido subcutáneo bolsas sinoviales. Estas bolsas son de tamaño variable, pero se hallan preferentemente en relación con eminencias óseas. Anatómicamente podemos dividir el espesor de la piel en tres grandes capas: Epidermis, Dermis e Hipodermis (tejido celular subcutáneo).
Epidermis. Es la capa más externa de la piel. Está formada por tejido epitelial plano estrati-ficadoqueratinizado. Las células se denominan como queratinocitos. Dermis. Es la capa media de la piel y está compuesta por las siguientes estructuras:. Vasos sanguíneos Vasos linfáticos.
Folículos pilosos.
Glándulas sudoríparas.
Fibras de colágeno.
Fibroblastos.
Nervios.
La dermis mantiene su integridad estructural mediante las proteínas colágeno y elastina principalmente, elaboradas por los fibroblastos. Además es en esta capa de la piel donde se encuentranlos receptores nerviosos del dolor y del tacto, ylas glándulas sebáceas. Estas glándulas, que rodean y se vacían en los folículos pilosos y poros, producen un aceite denominado sebo que lubrica la piel y el cabello. Las glándulas sebáceas se encuentran mayormente en la piel del rostro, la parte superior de la espalda, en los hombros y el pecho .La mayor parte del tiempo, las glándulas sebáceas producen la cantidad adecuada de sebo. A medida que el cuerpo de la persona comienza a madurar y a desarrollarse durante la adolescencia, las hormonas estimulan las glándulas sebáceas para que produzcan más sebo. Esto produce acné cuando los poros se tapan por exceso de sebo y demasiadas células muertas. Más adelante en la vida, estas glándulas producen menos sebo, lo que contribuye a la sequedad de la piel. Hipodermis. La capa subcutánea es la capa más profunda de la piel. Está compuesta por una red de células de colágeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos. El tejido subcutáneo es predominantemente de tejido conectivo laxo areolar. Pero hay riendas de tejido conectivo denso, constituida por haces dispersos y no gruesos de fibras colágenas y elásticas. Posiblemente procedan de la cara inferior de la dermis. Estas fijan la hipodermis a las fascias de músculos o al periostio de huesos subyacentes. En la hipodermis existen dos tipos de glándulas productoras de sudor. Las glándulas ecrinas están presentes en todo el cuerpo, aunque predominan en la frente, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Al producir sudor, estas glándulas ayudan a regular la temperatura corporal y los productos de desecho se excretan a través de ellas. El otro tipo de glándulas productoras de sudor, las glándulas apocrinas, se desarrollan en la pubertad y se concentran en las axilas y la región púbica. El sudor de las glándulas apocrinas es más espeso que el producido por las glándulas ecrinas. Si bien este sudor es inodoro, cuando se mezcla con las bacterias en la superficie de la piel puede causar olor corporal. Un adulto sano, normal, secreta medio litro, aproximadamente de sudor diariamente, aunque la cantidad podría aumentar por la actividad física, fiebre o temperatura ambiental alta. HIGIENE YCUIDADOS DE ENFERMERIA DEL SISTEMA TEGUMENTARIO Algunas de las observaciones básicas en el cuidado de la piel se apuntan a continuación: El exceso de jabón en el cuerpo, y el refregarse con fuerza, no es una buena costumbre porque elimina el manto graso de la piel: factor defensivo contra una serie de hongos y bacterias. Deben evitarlo, sobre todo, las personas que sufren de dermatitis seborreica. Evite usar jabones germicidas que lo único que consiguen es barrer nuestras defensas naturales. Para las pieles secas se sugiere el uso de humectantes que dan confort y previenen el envejecimiento precoz. Se sugiere elegir uno con un adecuado pH para su piel o aquéllos que contengan lactactos de amonio para darle mayor humedad En cuanto a las pieles grasosas, no hay necesidad de exagerar en el uso de cremas humectantes A las personas de piel muy blanca se recomienda usar un bloqueador 15 todo el año (no grasoso) Recuerde que durante el verano aumenta la necesidad del bloqueador y así como un mayor número de protección, siempre de acuerdo al tipo de piel. Utilice un champú acorde con las características de su cabello. Y recuerde que es falso que el cabello se cae cuando se lava todos los días. Las personas con piel muy sensible deben evitar el uso de cremas, desodorantes, cosméticos o cualquier tipo de producto que contenga fragancias porque pueden provocar irritación.Un buen aliado de la piel son las vitaminas antioxidantes (A, C y betacaroteno). Además de mantener la lozanía de la piel, aumentan la resistencia a ciertos variantes de cáncer originados por la luz ultravioleta. Los productos hipoalergénicos, frecuentes en cosméticos y lociones, reducen la capacidad de inflamación a ciertos componentes alérgicos. Pueden ayudarle si usted es alérgica, pero no funcionan en todos los casos. SISTEMA INMUNOLOGICO La función del sistema inmunológico es mantener los microorganismos infecciosos como determinadas bacterias, virus y hongos, fuera de nuestro cuerpo, y destruir cualquier microorganismo infeccioso que logre invadir nuestro organismo. Este sistema está formado por una red compleja y vital de células y órganos que protegen al cuerpo de las infecciones. A los órganos que forman parte del sistema inmunológico se les llama órganos linfoides, los cuales afectan el crecimiento, el desarrollo y la liberación de linfocitos (un tipo de glóbulos blancos). Los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos son partes importantes de los órganos linfoides debido a que son los encargados de transportar los linfocitos hacia y desde diferentes áreas del cuerpo. Cada órgano linfoide desempeña un papel en la producción y activación de los linfocitos.Los órganos linfoides incluyen: Las adenoides (dos glándulas que se encuentran en la parte posterior del pasaje nasal). Los vasos sanguíneos (las arterias, las venas y los capilares a través de los cuales fluye la sangre). La médula ósea (tejido suave y esponjoso que se encuentra en las cavidades óseas). Los nódulos linfáticos (pequeños órganos con forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y se conectan mediante los vasos linfáticos). Los vasos linfáticos (una red de canales que se extiende a través de todo el cuerpo y que transportan los linfocitos a los órganos linfoides y al torrente sanguíneo). La placa de Peyer (tejido linfoide en el intestino delgado). El bazo (órgano del tamaño de un puño, que se encuentra en la cavidad abdominal). El timo (dos lóbulos que se unen en frente de la tráquea, detrás del esternón). Las amígdalas palatinas (dos masas ovales en la parte posterior de la garganta). QUE SON LOS LINFOCITOS Los linfocitos son un tipo de glóbulos blancos que combaten infecciones y que son vitales para el funcionamiento de un sistema inmunológico eficaz. Los precursores de todas las células sanguíneas, incluso las células inmunológicas como los linfocitos, se producen en la médula ósea. Algunas de estas células formarán parte del grupo de linfocitos, mientras que otras lo serán de otro tipo de células inmunológicas conocidas como fagocitos. Algunos linfocitos, tras su proceso de formación, continuarán su proceso de maduración en la médula ósea y se transformarán en células "B". Otros, terminarán su proceso de maduración en el timo y se transformarán en células "T". Las células "B" y "T" son los dos grupos principales de linfocitos que reconocen y atacan a los microorganismos infecciosos. Una vez que alcanzaron su madurez, algunos linfocitos habitarán en los órganos linfoides y otros viajarán continuamente por el cuerpo a través de los vasos linfáticos y el torrente sanguíneo. COMO COMBATEN LAS INFECCIONES LOS LINFOCITOS A pesar de que cada tipo de linfocito combate las infecciones de una forma diferente, el objetivo de estos es el mismo: proteger al cuerpo. Las células "B" producen anticuerpos específicos contra microorganismos infecciosos, mientras que las células "T" destruyen los microorganismos infecciosos por medio de la eliminación de las células del cuerpo que están afectadas. Además, las células "T" liberan químicos llamados citocinas. Otros tipos de glóbulos blancos como por ejemplo, los fagocitos (que se tragan las células) y las células asesinas por naturaleza (células citotóxicas), en realidad destruyen al microorganismo infeccioso. PATOLOGIAS DEL SISTEMA INMUNOLOGICO Si el sistema inmunológico no funciona adecuadamente, se pueden presentar distintas enfermedades. Las alergias y la hipersensibilidad a determinadas sustancias se consideran trastornos del sistema inmunológico. Además, el sistema inmunológico desempeña un papel importante en el proceso de rechazo de tejidos u órganos trasplantados. Entre algunos de los ejemplos de trastornos inmunológicos se incluyen los siguientes: Las enfermedades auto-inmunológicas como por ejemplo, la diabetes juvenil, la artritis reumatoide y la anemia. Las enfermedades de inmunodeficiencia como por ejemplo, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA, su sigla en inglés es AIDS) y la inmunodeficiencia combinada severa (ICS, su sigla en inglés es SCID). INFECCION Infección es el término clínico para la colonización de un organismo huésped por especies exteriores. En la utilización clínica del término infección, el organismo colonizador es perjudicial para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se califica al microorganismo como patógeno. TIPOS DE MICROORGANISMOS Una enfermedad infecciosa es causada por uno o la combinación de los siguientes elementos: Virus.
Bacterias.
Parásitos.
Hongos.
Las enfermedades infecciosas varían desde enfermedades comunes como un resfriado, hasta enfermedades mortales como por ejemplo, el SIDA. FACTORES DETERMINANTES Las variables que se ven envueltas en la producción en un huésped al que se le ha inoculado un patógeno y el resultado final, son: La ruta de entrada del patógeno y el acceso a las zonas del huésped que gana el patógeno. Período de incubación.
Cantidad de gérmenes.
La virulencia intrínseca del organismo particular (Capacidad de multiplicación). Toxicidad.
Poder de invasión.
Tiempo de actuación.
Asociación microbiana.
El estado inmune del huésped que está siendo colonizado.
MECANISMOS DE TRANSMISION Según el organismo causante de la enfermedad, una infección puede propagarse de alguna o de todas las siguientes maneras: Transmisión sexual - transmisión de una infección por medio de actividades que involucran contacto sexual, entre ellas, el coito. Transmisión a través del aire - transmisión de una infección a través de la inhalación de partículas de la enfermedad transportadas por el aire. Dichas partículas llegan al aire cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de nosotros. Transmisión a través de la sangre - transmisión de una infección a través del contacto con sangre infectada como por ejemplo, al compartir agujas hipodérmicas. Transmisión a través de contacto directo - transmisión de una infección a través de un contacto directo cuerpo a cuerpo con una persona infectada. Transmisión a través de insectos - transmisión de una infección a través de insectos como por ejemplo, mosquitos, los cuales extraen sangre de una persona infectada y luego pican a una persona sana. Transmisión a través de los alimentos - transmisión de una infección a través del consumo de alimentos contaminados. Transmisión a través del agua - transmisión de una infección a través del contacto con agua contaminada. Otros mecanismos que pueden transmitir una enfermedad.
En los países desarrollados, la mayoría de las infecciones se diseminan o propagan por transmisión sexual, el aire, la sangre
6. Recursos multimedia
Sin videos en la fuente. Por definir.
7. Actividades de aprendizaje
- Elabora un cuadro con las tres capas de la piel y las estructuras que contiene cada una.
- Clasifica diez artículos de un servicio de salud según el nivel de procesamiento que requieren.
- Describe paso a paso el lavado de un instrumental antes de esterilizarlo.
8. Actividad de profundización
Consulta el manual de esterilización de una institución de salud de tu ciudad y compáralo con lo estudiado: ¿qué agrega, qué omite?
9. Evaluación (propuesta)
- La capa más externa de la piel es:a) Dermisb) Epidermisc) Hipodermis
- Una función de la piel es:a) Producir glóbulos rojosb) Regular la temperatura corporalc) Digerir alimentos
- El proceso que elimina todas las formas de vida microbiana, incluidas las esporas, es:a) Limpiezab) Desinfecciónc) Esterilización
- La piel es más gruesa en:a) Las regiones dorsales (espalda)b) Los párpadosc) Los labios
- Las glándulas sudoríparas se encuentran en:a) La dermisb) El huesoc) El músculo
10. Glosario
- Sistema tegumentario
- la piel y sus anexos: pelos, uñas y glándulas.
- Sanitización
- reducción de microorganismos a un nivel seguro.
- Desinfección
- eliminación de la mayoría de los microorganismos patógenos.
- Esterilización
- eliminación de toda forma de vida microbiana, incluidas esporas.
11. Referencias
- Norma de Competencia N.º 3, código 20332810060304.
- Manuales de esterilización institucionales.
Imagen de cabecera (por generar con Gemini): Esquema en corte de las tres capas de la piel con glándulas y folículos señalados, estilo lámina médica limpia; sin texto
Tema 2. Elementos de protección personal y tipos de infección
Estado de la fuente: Lectura íntegra de la fuente (41.000 caracteres). Trae ACTIVIDAD 2. Evaluación propuesta.
1. Presentación
Las infecciones pueden ser víricas, bacterianas o de otros agentes, y cada una tiene su vía de transmisión. Este tema enseña a reconocerlas y a protegerse con lavado de manos, guantes, tapabocas, batas y gafas: los elementos de protección personal.
2. Objetivos de aprendizaje
- Clasificar los tipos de infección y sus vías de transmisión.
- Aplicar el lavado de manos como medida principal de prevención.
- Seleccionar el elemento de protección personal adecuado para cada procedimiento.
- Aplicar precauciones estándar con pacientes, familiares y trabajadores.
3. Competencias a desarrollar
- Prevención de infecciones asociadas a la atención en salud.
- Autocuidado.
- Comunicación de riesgos.
4. Contenidos del tema
- Tipos de infección: víricas, bacterianas, agudas y crónicas.
- Lavado de manos.
- Guantes, mascarilla, bata, gafas.
- Precauciones con alimentos, animales y superficies.
- Desinfectantes y central de esterilización.
5. Lectura principal
ELEMENTOS DE PROTECION PERSONAL TIPOS DE INFECCION Hay varios tipos de infecciones,víricas,bacterianas,causadas por muchos agentes y cada cual tiene su periodo.suponiendo que no tomaras ningún tratamiento,algunas como el ebola,peste neumónica,fiebre tifoidea,meringitis,encefalitis,estas dos ultimas pueden ser provocadas por varios agentes,te podrían matar en cuestión de días.otras como algún tipo de hepatitis,VIH.VHL pueden tardar mucho en causarte la muerte y las infecciones agudas suelen desaparecer con un tratamiento sencillo incluso algunas como la gripe y algunos virus estomacales se curan por si solos La primera cosa que usted debe hacer para asegurarse de que usted previene la infección es lavarse las manos con el jabón y la agua caliente con frecuencia a través del día. Esto es especialmente verdad si usted utiliza instalaciones públicas. Además, si usted está en la industria de servicio de alimento, usted debe asegurarse de que las manos del viaje estén limpias siempre. Si usted tiene contacto constante con los animales, es importante mantener sus manos limpias y libres de gérmenes. Al preparar el alimento, es importante lavarse las manos antes de comenzar. Si usted está cocinando las carnes, usted debe cerciorarse de que usted las cocine a fondo. Una vez que usted las cocine, no las coloque en la misma placa o superficie que estaban encendido antes de ser cocinado. Si usted lo hace así pues, la carne puede contaminarse y demostrar ser tóxica a su cuerpo. Usted debe cerciorarse de que usted tome una ducha sobre una base diaria. Si usted experimenta lesión en la cual se dañe su piel, es imprescindible que usted mantiene el área limpia. Usted debe asegurarse de que usted use siempre sus zapatos. Hay muchas maneras que los pies pueden infectarse si no se protegen. Usted debe cerciorarse de que la cocina y el cuarto de baño en su hogar estén mantenidos limpio. Hay muchas clases de infecciones que puedan ocurrir con un individuo. Las infecciones bacterianas son un tipo. Los dos tipos más comunes de infecciones bacterianas incluyen el del strep y del staph. Los virus son otro tipo de infección. El frío, la gripe, y el virus del herpes son todos los tipos de infecciones que la gente pueda experimentar. Tenga por favor presente que hay tipos numerosos de infecciones, y los ejemplos aquí son justos los tipos más comunes que son experimentados. PERIODO DE INCUBACION El periodo de incubación, es el tiempo comprendido entre la exposición a un organismo, químico o radiaciónpatogénico, y cuando los signos y síntomas aparecen por primera vez. El periodo puede tan corto como algunos minutos, o tan largo como treinta años en el caso de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Aunque latencia o periodo de latencia pueden ser sinónimos, a veces se hace una diferencia entre estos términos y el de Periodo de incubación - el periodo entre la infección y el inicio clínico de la enfermedad - y Periodo latente - el tiempo desde la infección hasta que se vuelve contagiosa - el cual suele ser más corto. Una persona puede ser portador de una enfermedad, tales como Streptococcus en la garganta, sin exhibir ningún síntoma. Dependiendo de la enfermedad, una persona puede o no ser capaz de transmitir la enfermedad a otros durante el periodo de incubación. En el caso del virus del VIH, ocurre el periodo de incubación y la persona se convierte en portadora, a la vez se le llama VIH, cuando los síntomas aparecen, a la persona se le llama VIH/SIDA. VACUNACIÓN EN EL PERSONAL DE SALUD: hepatitis B, influenza, triple viral, sarampión, rubéola, varicela, tosferina, parotiditis, fiebre tifoidea, prueba de la tuberculina, Td, fiebre amarilla. TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS RESEÑA HISTÓRICA.
Por generaciones el lavado de manos con agua y jabón ha sido considerado como parte de la higiene personal. Uno de los primeros en reconocer el valor del lavado y la limpieza de las manos para mantener una buena salud fue un médico judío, cuyo nombre era MusaibaMaimum, mejor conocido como Maimonides. En 1199, dio esta lección: "Nunca olvide lavar sus manos después de tocar a una persona enferma". El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX; cuando en 1822 un farmacéutico francés demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de los olores asociados con los cuerpos. En 1843, un médico americano, Oliver Wendell Holmes, llegó a la conclusión de que la fiebre puerperal se transmitía de una paciente a otra por medio de los médicos y enfermeras que los atendían, impuso como práctica sanitaria el lavado de manos antes y después de la atención de las pacientes y logró reducir la fiebre puerperal significativamente, generando un gran impacto al demostrar la importancia del lavado de manos en la prevención de la transmisión de la enfermedad, el húngaro, IgnazPhilIipSemmelweis, fue el primero en probar científicamente la importancia del lavado de manos con antiséptico. Publicó los resultados de los estudios en 1861, 662 años después de los escritos de Maimonides. En 1878, Luis Pasteur presenta su informe “Teoria de los gérmenes y su aplicación en la medicina y la cirugía”; durante los años siguientes los científicos continuaron identificando bacterias y su relación con las enfermedades. Decadas después en 1961 el servicio para la salud publica de los Estados Unidos, produce una película con las recomendaciones y técnicas para el lavado de manos recomendado para los trabajadores de salud, con el sentido común característico de Mainmonides, con la lógica de Holmes y con la ciencia de Semmelweis, el lavado de manos se seguirá practicando religiosamente por toda aquella persona responsable del cuidado de los enfermos. FISIOLOGÍA La Microflora de las manos El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los trabajadores de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiología de las infecciones nosocomiales y desarrollar estrategias de prevención efectivas. La piel consta de dos capas:
- La epidermis es la capa superior que consta de una capa cornea y una capa germinativa. La capa cornea conocida como Stratumcorneum está formada por células muertas en forma de escala que continuamente se descaman a causa de la fricción, a medida que estas células se remueven son reemplazadas por células activas más grandes de la capa germinativa. - La dermis está localizada bajo la epidermis y está formada por una materia conectiva, fibrosa y gruesa que almacena folículos pilosos, glándulas aceitosas y receptoras de presión. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS FLORA TRANSITORIA: organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a través del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas. Los organismos varían y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcusaureus, Bacillusgram negativos, Klebsiellapneumoniae y enterococcise encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o días) FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayoría de los organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidérmicas profundas y por lo general no son patógenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y “dipteroides”. JABÓN ANTI-MICROBIANO: Jabón que contiene un agente anti-microbiano asociado. LAVADO SOCIAL: Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con jabón, seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad. LAVADO CLÍNICO: se define como un frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites. SANITIZACION: La higienización se define como un frote breve con una solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fómites y disminuir la flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico. LAVADO QUIRÚRGICO: se define como un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentración de bacterias de la flora residente. SOLUCIONES ANTISÉPTICAS De acuerdo con las especificaciones de la FDA las sustancias que se utilizan como agentes anti-microbianos son: Alcoholes + glicerina: La mayoría de las soluciones con base alcohólica utilizan isoprophanol, etanol, n-propanol o combinaciones de dos productos en concentraciones de 65 al 90%. Posee el tiempo de inicio acción más rápido; no sirve para eliminar la suciedad. Clorhexidina: Preparaciones de gluconato de clorhexidina, en concentraciones del 0.5 al 1.0%. Posee un periodo de inicio acción intermedio y un efecto residual prolongado; Seis (6) horas. Se inhibe por surfactantes no iónicos, aniones inorgánicos y orgánicos. Clorhoxylenol: Sustancia fenólica con un sustituto halógeno sé eficacia es buena aunque su mayor fortaleza esta en su poca absorción a través de la piel. Su concentración debe estar entre 0.3 y 3.75%. Yodo: Es reconocido como un excelentes antiséptico pero puede genera irritación de la piel. Las soluciones yodadas se presentan como una alternativa pero requieren una concentración de 8% en jabones y del 10% en soluciones desinfectantes. Triclosán: Sustancia no iónica que al ser integrada en jabones en concentración de 0.2 al 2% actúa como antimicrobiano. CONDICIONES PARA EL LAVADO DE MANOS.
Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estén hechos. No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo. No usar uñas artificiales.
TÉCNICAS DE LAVADO DE MANOS El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento, para la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir hasta en un 50% las IIH, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos los funcionarios. LAVADO CLÍNICO.
OBJETIVOS Remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fómites. TÉCNICA:
Use agua y jabón antimicrobiano líquido.
Mojar las manos con agua, use 1 aplicación de jabón, fregar enérgicamente por 10-15". Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uñas, llegando hasta 10 cm por debajo del pliegue de las muñecas. Enjuagar con abundante agua Las manos se secaran con toallas de papel desechables.
Para el cierre de la llave use la misma toalla, para evitar la recontaminación. El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos SITUACIONES INDICADAS:
Al llegar y al salir del hospital.
Antes y después de los siguientes procedimientos:
Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, etc. Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular Curación de heridas Preparación de soluciones parenterales Administrar medicación parenteral Aspirar secreciones de vías respiratorias.
Administrar y/o manipular sangre y sus derivados Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados. Después de hacer uso sanitario toser, estornudar o limpiarse la nariz. Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas. SANITIZACION.
La sanitización es un procedimiento complementario para la adecuada asepsia de las manos, si previamente se ha retirado la suciedad visible, no se recomienda en caso de exposición a secreciones, excreciones y fluidos corporales OBJETIVOS Destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares o fómites. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico. TÉCNICA:
Aplique y esparza 1 aplicación de alcohol glicerinado. En la superficie de las manos incluyendo el área interdigital por 10 seg. Deje secar al aire ambiente.
Situaciones Indicadas:
No se recomienda en caso de exposición a secreciones, excreciones y fluidos corporales Antes y después de la preparación de soluciones parenterales Antes de administrar medicación parenteral Antes y después de medir presión venosa central o monitoreo de presión intravascular Antes y después de manipular equipos de respiración artificial. Antes y después del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas. LAVADO QUIRÚRGICO.
Objetivos:
Disminuir la concentración de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fómites. TÉCNICA:
Se usara agua y jabón antimicrobiano liquido (Clorhexidina, o un compuesto yodoforo ) La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica. Mojar las manos con agua, aplicar el jabón, restregar enérgicamente por un periodo de cinco (5) minutos. Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima del pliegue de los codos Enjuagar con abundante agua Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. Se utilizara compresa estéril para el secado de manos, dedos y brazo. SITUACIONES INDICADAS Antes de cada cirugía Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en pie OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES 1.En el lavado de las manos, lo que es más importante es hacer que los trabajadores de la salud vayan al lavamanos y no la técnica que se use o el agente que se seleccione. Es de vital importancia la concientización acerca de los beneficios de realizar un adecuado lavado de manos y la higienización en cada actividad que realizamos con nuestros pacientes, por esta razón los coordinadores de áreas deben incentivar a su personal y buscar que se sigan las recomendaciones para manejo de pacientes, utilizando los recursos a su alcance como el ejemplo. La transmisión cruzada de microorganismos capaces de infectar se puede presentar de paciente a paciente, y ocasionalmente también se puede ver afectado el profesional o lo que es peor su familia. Hasta el presente los microorganismos han generado múltiples mecanismos de defensa, haciéndose cada vez más resistentes, PERO NINGUNO HA GENERADO RESISTENCIA AL LAVADO DE MANOS BIOSEGURIDAD DEFINICION, OBJETIVOS, PRECAUCIONES, MANEJO DEL RIESGO, PRECAUCIONES ESTÁNDAR MANUALES DE FUNCIONAMIENTO DE LOS EQUIPOS Y ARTICULOS: DEFINICION, OBJETIVOS, NORMATIVIDAD, PROCESO Y PRECAUCIONES Definición: La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados, con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de: personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
personal de áreas no críticas pacientes y público general, y medio ambiente Manejo de riesgo es un esfuerzo coordinado en acciones de bioseguridad, para proteger a todos los actores de la salud de los potenciales ataques de los microorganismos patógenos existentes Precauciones Estándar Medidas que buscan proteger a pacientes, familiares y trabajadores de salud, de infecciones que pudieran adquirir a través de las diferentes vías de entrada durante la ejecución de actividades y procedimientos cotidianos en la atención de pacientes Precauciones Standard Lavado de manosUso de guantesUso de bataUso de mascarilla, cubre bocas y anteojosManejo del material punzo cortanteManejo de ropa suciaManejo de equipo, material o instrumental Sistemas de aislamientos Incluyen:
Lavado de manosUso de guantesUso de bataUso de mascarilla, cubre bocas y anteojosManejo del material punzo cortanteManejo de ropa suciaManejo de equipo, material o instrumentalMedida más económica, sencilla y eficazManos vehículo de transporte de gérmenes:Trabajador ↔pacienteManos: presenta flora residente y transitoria, Bacterias Gram (+) y (-)Buen lavado de manos elimina mayor parte de bacterias Lavado de manos:
Enjabonarse un mínimo de 15 a 30 segundosDando especial atención a las uñas, dedos, espacios interdigitales, nudillos y palmasTécnica de lavado de manosEl secado de manos debe ser rápido:Manos húmedas recogen microorganismos, y pueden dispersarlos.Manos húmedas pueden ser colonizadas por microorganismos potencialmente infecciosos.Permite que la piel no se dañe Cuándo lavarse las manos Antes y después de:
Practicar algún procedimiento invasivo al paciente, de ir al baño y tomar alimento Después de contacto con excretas o con secreciones Al hacer actividades entre paciente y paciente Al inicio y término de la jornada de trabajo.
USO DE GUANTES EL USO DE GUANTES NUNCA DEBE DE SUSTITUIR EL LAVADO DE MANOS Para reducir el riesgo de colonización transitoria de gérmenes del personal y transmisión de estos al pacienteDe preferencia guantes limpios y desechables (no estériles)Guante estéril Procedimiento estéril. SE DEBEN UTILIZAR EN:
Piel no intacta Membranas y mucosas con secreciones y excreciones Cuando se maneje material, equipo y superficies contaminadas OJO! LOS GUANTES SIEMPRE DEBEN RETIRARSE ANTES DE SALIR DEL AREA DONDE SE UTILIZARON USO DE LA BATA:
Cuando se realicen procedimiento que puedan ocasionar salpicaduraCaracterísticas: Limpia, íntegra, de material que no genere estática, que cubra brazo y antebrazo y que abarque del cuello a la rodilla, Debe colocarse y retirarse con técnica Uso de bata PARA PREVENIR ACCIDENTES Y/O TRANSMISION DE ENFERMEDADES INFECCIOSASDebe de contarse con contenedores de material irrompible e imperforable: GUARDIANES Los depósitos deben de llenarse hasta el 80% de su capacidad, sellar y enviar a incineración MANEJO DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE. EL GUARDIAN Nunca doblar ni encapuchar las agujas, en caso de este último, hacerlo con ayuda técnica de una pinza kelly. Disminuir en lo posible la manipulación de objetos punzo cortantes colocando los recipientes para su desecho lo más cerca del área donde se está trabajando (GUARDIANES)Es de plástico rígido Resistente a las fracturas y pérdida de contenido en el caso de caída accidentalDe color rojo que permita la visibilidad del volumen ocupado Destructible por métodos físicos Tapa de ensamble seguro y cierre permanente Separador para agujas y abertura de depósito Características propias de los depósitos USO DE MASCARILLAS Y DE ANTEOJOS Cuando se realicen procedimiento que puedan ocasionar salpicadurasComo: Aspiración de secreciones, lavado bronquial, endoscopias y broncoscopías, proceso invasivos en inyectologia Se protegen las mucosas conjuntivales, nasales y orales del personal, se protegen de secreciones, sangre o fluidos corporales procedentes del paciente que pudieran estar infectados Uso de mascarilla, cubre bocas y anteojos Central de esterilización La esterilización consiste en la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias. Significa el nivel más alto de seguridad y, por tanto, de letalidad (o eficacia biocida). Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una acción bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; actúa en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetración tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos médicos. No debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente. El material que va a ser sometido a esterilización debe estar limpio, seco y empaquetado en función del método de esterilización a seguir por sus características. El proceso de esterilización no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun después de ciclos repetidos. Deben ser estériles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente sanguíneo o territorio orgánico estéril, es decir aquéllos que penetran en: El cuerpo a través de una efracción o solución de continuidad de la piel Cavidades estériles Objetos que deben ser manipulados dentro de un campo estéril En este contexto se enmarca el papel de la central de esterilización del hospital, que es una unidad que presta servicio al resto de unidades y/o servicios del hospital. La unidad de esterilización contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material del hospital, proceso que está integrado por las funciones de: limpieza, desinfección y esterilización El hospital tiene su razón de ser en la prestación de asistencia sanitaria de calidad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta prestación de cuidados de calidad está el evitar nuevos problemas infecciosos derivados de su permanencia en el centro sanitario, es decir, evitar el desarrollo de infecciones hospitalarias o nosocomiales. La unidad de esterilización contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material del hospital, proceso que está integrado por las funciones de: limpieza, desinfección y esterilización. Aunque todos los materiales que entran en contacto con el usuario son potenciales vehículos de infección, no todos precisan someterse al mismo proceso de descontaminación. Los métodos utilizados para prevenir cualquier tipo de infección adquirida, cruzada o nosocomial, son: La desgerminación o limpieza (eliminación física, por arrastre, de materia orgánica de los objetos) cuidadosa del material es el requisito imprescindible y el más importante, ya que los restos de materia orgánica protegen a los microorganismos frente a la desinfección y/o esterilización. La desinfección consiste en la eliminación de gérmenes destinada a impedir la transmisión de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico. Para realizarla se utilizan desinfectantes que son aquellas sustancias químicas, que aplicadas sobre objetos inanimados destruyen los microorganismos en general, patógenos y no patógenos. No existe un desinfectante único capaz de eliminar todos los gérmenes. Cada desinfectante tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de acción rápida o diferida, aunque la duración del efecto varía entre ellos. Otro elemento a considerar es la toxicidad y efecto corrosivo sobre el instrumental. También se debe considerar el olor y color agradable. En general, como norma básica debe seguirse la indicada por el fabricante en el envase y vigilar la fecha de caducidad. Por tanto deben conservarse los envases originales pues las indicaciones suelen aparecer en las instrucciones de uso. La esterilización consiste en la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias. Significa el nivel más alto de seguridad y, por tanto, de letalidad (o eficacia biocida). Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una acción bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; actúa en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetración tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos médicos. No debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente. El material que va a ser sometido a esterilización debe estar limpio, seco y empaquetado en función del método de esterilización a seguir por sus características. El proceso de esterilización no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun después de ciclos repetidos. Misión de la centralde esterilización La misión de la central de esterilización del hospital es la de proporcionar a todos los servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad en tiempo y coste adecuados, así como su correcta protección, para la realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos, consiguiendo tanto la satisfacción de las personas que trabajan en la central como de los usuarios del servicio. Los objetivos DE CENTRAL DE ESTERILIZACION Aplicar el procedimiento de esterilización adecuado a cada tipo de material, garantizando la efectividad y la eficiencia. Aplicarlo con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a los procedimientos de esterilización y escogiendo los más seguros para todos. ESTRUCTURA FÍSICA. CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Estructura física La central de esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los servicios, principalmente desde quirófano, servicio con el que es aconsejable que esté directamente comunicada ya que es su principal cliente. Cuando exista comunicación directa con quirófano se establecerán dos circuitos, uno para material sucio, comunicado con el área de lavado y otro limpio para material estéril, comunicado con el almacén estéril. Las centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades: Área de recepción de material sucio: está comunicada con el área de lavado de material y con el aseo. Área de lavado y secado de material: incluye las lavadoras automáticas, pila para lavado manual y aire comprimido para secado. Área de revisión, clasificación y empaquetado del material: comunicada con el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado, termoselladoras, etc. Área de esterilizadores. Los esterilizadores están ubicados en la zona más alejada del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacén estéril. Área de esterilizadores de Óxido de Etileno. Las características de este gas, obligan a realizar una instalación especial aislada, con ventilación independiente, alarmas de aviso de anomalías y detectores de niveles de gas en el ambiente. Almacén de material estéril. Está dotado de unas condiciones climáticas de temperatura y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la zona de entrega de material estéril. Area de entrega del material. Está comunicada con los montacargas. Sala de reuniones y despacho desde donde se visualiza la central. Almacén y zona de vestuario y aseo. Está en la misma zona de acceso exterior a la central. CICLO EXTERNO DEL PROCESO DEL MATERIAL Recepción del material a esterilizar En la remisión a la central de material para esterilizar deben tenerse en cuenta los siguientes puntos: Se realiza dentro del horario establecido por la central, excepto situaciones urgentes. Cuando la limpieza del material se realiza en las unidades clínicas debe llegar limpio y seco, puesto que la presencia de líquidos o de materia orgánica impide la esterilización o, en su caso, la desinfección. Cuando la limpieza se realiza en la central, se separan los objetos punzantes o cortantes del resto del material, que llegará en un contenedor, sumergido en una solución detergente-desincrustante. Los canales y válvulas deben estar abiertos y permeables a fin de garantizar la adecuada difusión del agente esterilizador. Cuando el material requiere alguna precaución de manejo, se advierte al personal de la central en el momento de la entrega, indicando los cuidados que precisa. El material entregado se identifica con el nombre del servicio de procedencia, la cantidad y denominación del material. El personal auxiliar de la central registra el material entregado, cuantía, procedencia y si existe alguna incidencia en la entrega del mismo (ej.: "no está todo el material, algunas piezas están defectuosas", etc.) Solicitud de material estéril Cada servicio solicita con 24 horas de antelación y en el correspondiente vale de petición el material estéril que precisa. El suministro de material se realiza por la mañana. En dicho vale consta el servicio peticionario, el tipo de material, la cantidad que se ha pedido y la que se ha servido. Transporte del material estéril La integridad del envoltorio ha de estar garantizada durante el transporte. El material voluminoso se distribuye en carros herméticos, el de pequeño tamaño en bolsas de plástico cerradas. Almacenaje del material estéril en las unidades clínicas Una vez fuera de la central el material se almacena en un lugar limpio, seco y fácil de limpiar. Se almacena lo necesario para cubrir 48 horas y se coloca por orden de fecha de caducidad. Caducidad El tiempo de caducidad no tiene relación con el proceso de esterilización a que haya sido sometido el producto, sino que depende directamente del envoltorio. Los tiempos de caducidad del material estéril son los siguientes: Empaquetado en textil y papel con cinta adhesiva 1 mes - Contenedores de instrumental con protección del filtro 6 meses En bolsa de papel o mixta termosellada 6 meses En doble bolsa termosellada 12 meses Empaquetado en papel Tyvek 12 meses Control del material estéril en destino Se comprueba la existencia de identificación, fecha de caducidad y que el control químico externo ha virado en cada paquete. En caso de que no haya virado de color, no se utiliza el material y se avisa a la central esterilización. GARANTÍA DE CALIDAD DE LA CENTRAL Protección del personal En la zona de lavado el personal utiliza delantal, gorro para recoger el cabello, guantes, gafas y calzado impermeabilizado. Como medidas preventivas respecto al Óxido de Etileno:
Se utilizan dosímetros de exposición al Óxido de Etileno ambientales o personales. Se evita la manipulación incorrecta. No se debe tocar la boca, la piel, ni los ojos con las manos durante su uso. En caso de fugas o averías, se debe evacuar el área rápidamente. El personal es sometido a reconocimiento médico anualmente.
Mantenimiento preventivo del aparataje El correcto funcionamiento de los esterilizadores es el mejor sistema de control de calidad, por tanto, está planificado un mantenimiento preventivo de los mismos, bien sea contratado con las casas comerciales proveedoras, como por personal del servicio de mantenimiento del hospital, formado específicamente por las casas comerciales para desarrollar correctamente dicha actividad. A tal fin se desarrolla un protocolo de revisiones sistemáticas, registrando los resultados de dichas revisiones, así como de las incidencias que ocurran. Controles de calidad de los procesos de esterilización Para garantizar una esterilización de calidad durante el proceso de esterilización se utilizan unos indicadores o controles físicos, químicos y biológicos que informan sobre la efectividad del procedimiento de esterilización (Tabla 3). Cada producto está identificado e incorpora una etiqueta de caducidad. Para garantizar la adecuada esterilización de los productos suministrados por la central se utilizan una serie de controles: Control físico del esterilizador: registro gráfico del ciclo que documenta que el esterilizador ha alcanzado el vacío, la temperatura, humedad y presión adecuadas. Control del producto:
indicador químico externo del paquete: documenta en cada paquete el correcto funcionamiento del esterilizador. indicador químico interno del paquete: documenta que el agente esterilizante ha penetrado en el interior del paquete. Antes de almacenar el material estéril se deja enfriar para evitar condensaciones y se comprueba que los envoltorios mantienen su integridad, que los controles químicos externos son correctos y que el paquete está identificado. ACTIVIDAD 2 MANEJO Y DISPOSICION DE RESIDUOS El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregación, el almacenamiento, el tratamiento, la recolección, el transporte y la disposición final. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la atmósfera, el suelo y las aguas superficies y subterráneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedadesderivadas del manejo inadecuado de los residuos. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Esta clasificación es hecha tomando como criterio el riesgo para la salud y su especialidad en los servicios. Se clasifica en residuos comunes y residuos biomédicos.
1. Residuos Comunes:
Son los residuos que resultan en el hospital y en cualquier tipo de acción y lugar. Son los residuos que comúnmente se generan en nuestras casas y oficinas. Este tipo de residuos generalmente no presentan ningún tipo de riesgo si se manejan adecuadamente. Son residuos que pueden ser en su gran mayoría reutilizables o reciclables. Dentro de esta categoría están:
RESIDUOS COMUNES BIODEGRADABLES: Se denomina biodegradable aquel residuo químico o natural que se desintegra en el ambiente, sin alterarlo ni producir riesgo alguno para la salud. En estos residuos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles que no son aptos para el reciclaje, algunos jabones y detergentes, madera y otros residuos que se pueden transformar fácilmente en materia orgánica. RESIDUOS COMUNES RECICLABLES:Son los residuos que no se descomponen fácilmente y que pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran el plástico, papel, vidrio, chatarra, telas y radiografías entre otros. RESIDUOS COMUNES INERTES:Son residuos que no permiten, por su descomposición, su transformación en materia prima y su degradación natural requiere de grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran el icopor, algunos tipos de papel (como el papel carbón) y plásticos (PVC). RESIDUOS COMUNES ORDINARIOS:Son los residuos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del hospital. Dentro de estos están considerados todos los residuos que comúnmente se generan y no son clasificados por desconocimiento del proceso o por no estar dentro de alguna de las categorías anteriores. 2. RESIDUOS BIOMÉDICOS:
Son todos los residuos generados en el hospital que están directamente relacionados con la prestación de servicios de la salud. Estos residuos deben tener un tratamiento especial por el riesgo de contaminación que presentan para las personas ante la posibilidad de haber tenido contacto con agentes patógenos. En estos residuos se consideran todos los que se generan en cualquier actividad asistencial de la salud, sean o no infectados. Dentro de este tipo de residuos se encuentran:
RESIDUOS BIOMÉDICOS BIOLÓGICOS:Son residuos generados durante las diferentes etapas de la atención de salud y que al haber entrado en contacto con pacientes representan gran riesgo de infección tanto al interior como al exterior del hospital. Dentro de estos residuos se encuentran: residuos generados en las habitaciones donde el paciente tenga una enfermedad con alto riesgo de contaminación (VIH., Hepatitis etc.) También se incluyen aquellos residuos generados en las pruebas que estuvieron en contacto con fluidos corporales y pueden causar el contagio por mal manejo. Residuos provenientes de pacientes infectados, sangre y sus subproductos, muestras de sangre para análisis y materiales que RESIDUOS BIOMÉDICOS ANATOMOPATOLÓGICOS:Dentro de estos están los residuos de restos humanos incluyendo biopsias, tejidos, órganos amputados, partes y fluidos corporales que se remueven durante necropsias, cirugías y otros incluyendo muestras estuvieron en contacto con fluidos corporales. Entre estos están: excretas, materia orgánica en descomposición y cultivos para análisis. RESIDUOS BIOMÉDICOS CORTOPUNZANTES:Son todos los residuos punzantes o cortantes utilizados en la actividad de la salud. Se trata fundamentalmente en agujas, jeringas, bisturís, mangueras, etc. Estos residuos, dada la facilidad de crear una puerta de entrada de los gérmenes patógenos en el organismo humano, constituyen un riesgo por la exposición directa. ALMACENAMIENTO Y SEPARACIÓN DESDE EL LUGAR DE ORIGEN:
Se debe disponer de sitios adecuados para almacenar los residuos, unos centrales y otros intermedios. Los intermedios están en el lugar de origen y permiten hacer una separación de los residuos donde se generan. Es un punto muy importante en el manejo adecuado de los residuos por que se evita mezclar el material de diferente naturaleza, corriendo el riesgo de la contaminación de todos y aumentando las posibilidades de contaminación de las personas por una posterior separación de estos. En estos sitios se encuentran los recipientes donde se recogen los residuos hasta ser transportados a los sitios de almacenamiento central. Los centrales son aquellos donde se almacenan los residuos hasta su disposición final. Estos centros de almacenamiento deben cumplir con unas especificaciones mínimas para brindar seguridad. DISPOSICIÓN FINAL Esta se da de acuerdo al tipo de residuos generados en la institución, deben tener una disposición adecuada pensando en la disminución de riesgos de infección y el impacto ambiental que puedan causar los mismos. Existen varios tipos de disposición final:
*Reciclaje, *Relleno sanitario, *Compostaje, *Lombricultivo, *Incineración, *Esterilización, *Desnaturalización e *Inactivación. Los residuos se separan por sus características, en el lugar donde se producen Residuos biopatogénicos: Se colocarán en bolsas rojas Residuos comunes: Se colocarán en bolsas verdes Residuos reciclables: Se colocan en bolsa blanca Residuos radioactivos: Se colocan en bolsa purpura Residuos anatomopatologicos: Se colocan en bolsa negra Características de las bolsas rojas:
Impermeables, Espesor 60 micras, resistentes, deben permitir el cerrado hermético y transporte Características de los recipientes:
Deben ser lavables, troncocónicos, con tapa, de paredes lisas y de color rojo. Técnica de recolección Los recipientes con bolsa roja estarán colocados en los lugares donde se generan residuos biopatogénicos El personal de limpieza retirará las bolsas con residuos, cerrándola con un nudo, toda vez que sea necesario, al menos dos veces al día. Los recipientes no se llenarán en su totalidad, ya que debe dejarse margen para poder anudar las bolsas. El personal que recoja y cierre las bolsas contará con guantes resistentes de uso domiciliario. Las bolsas rojas, una vez retiradas de las habitaciones, se colocarán cerradas en el recipiente intermediario del piso. Transporte interno Los residuos de los recipientes intermediarios se retirarán, al menos dos veces por día, en el horario de menor circulación y se llevarán a la zona de acumulación. Se utilizará para el traslado a la zona de acumulación, un carro exclusivo para ese fin. El personal que realice el transporte interno, cerrará las bolsas en el momento retirarlas con doble nudo. Utilizará guantes resistentes de uso industrial y una pinza específica para colocar las bolsas en el carro transportador. Una vez retirada, se colocará en el recipiente una bolsa limpia. Las bolsas no podrán dejarse almacenadas en los carros transportadores. Se colocarán en los contenedores de residuos. La permanencia de los contenedores con bolsas no podrá ser mayor a 24 horas. Los carros transportadores deben limpiarse diariamente.
Manipulación de los residuos líquidos Los residuos líquidos (sangre, heces, vómitos, orina, secreciones y otros líquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro, chatero o equipo sanitario similar. Debe tenerse especial cuidado cuando se desechan los líquidos, para evitar manchas en las paredes, sanitarios, pisos, etc. Debe usarse guantes para la manipulación. El uso de guantes no invalida el lavado de manos. Siempre es necesario el lavado de manos después del manipuleo de residuos. ELEMENTO 2 APLICAR LA TECNICA ASEPTICA EN TODOS LOS PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO CON LAS MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES, ESTABLECIDAS POR EL COMITÉ DE INFECCIONES
6. Recursos multimedia
Sin videos en la fuente. Por definir.
7. Actividades de aprendizaje
- Realiza la Actividad 2 de la norma.
- Haz un afiche con los pasos del lavado de manos.
- Para cinco procedimientos comunes, indica qué elementos de protección se usan.
8. Actividad de profundización
Investiga las precauciones por gotas, por contacto y por aire, y explica en qué se diferencian de las precauciones estándar.
9. Evaluación (propuesta)
- La primera medida para prevenir infecciones es:a) Tomar antibióticosb) Lavarse las manos con frecuenciac) Usar perfume
- Una infección que se cura sola es, por ejemplo:a) La gripeb) El ébolac) La meningitis
- Al cocinar carne se debe:a) Ponerla en el mismo plato donde estaba crudab) Cocinarla a fondo y no reutilizar la superficie crudac) Comerla cruda
- Un elemento de protección personal es:a) El guanteb) La sillac) El reloj
- La central de esterilización debe ubicarse:a) En un lugar de fácil acceso y aislado de contaminaciónb) En la cafeteríac) En el parqueadero
10. Glosario
- EPP
- elementos de protección personal.
- Vía de transmisión
- camino por el que un microorganismo pasa de una persona a otra.
- Precauciones estándar
- medidas que se aplican con todo paciente, siempre.
- Desinfectante
- sustancia que elimina microorganismos en superficies u objetos.
11. Referencias
- Norma de Competencia N.º 3.
- Precauciones estándar — guías institucionales.
Imagen de cabecera (por generar con Gemini): Set de elementos de protección personal ordenados sobre una superficie clínica: guantes, mascarilla, bata, gafas; ilustración esquemática limpia; sin texto
Tema 3. Vigilancia epidemiológica (Elemento 2 — Unidad 1)
Estado de la fuente: Lectura íntegra de la fuente. Evaluación propuesta.
1. Presentación
La vigilancia en salud pública recoge, analiza e interpreta datos de forma continua para planear y evaluar acciones. Este tema explica el sistema creado por el Decreto 3518 de 2006 y cómo participa el cuidador en él.
2. Objetivos de aprendizaje
- Definir vigilancia en salud pública.
- Identificar los elementos del sistema de vigilancia.
- Reconocer el papel del cuidador en la notificación de eventos.
- Conocer la metodología de comunidades centinela.
3. Competencias a desarrollar
- Participar en actividades de vigilancia epidemiológica (Unidad 1 de la norma).
- Registro y notificación oportuna.
- Lectura de normas.
4. Contenidos del tema
- Decreto 3518 de 2006.
- Vigilancia demográfica, de eventos, del sistema y de la opinión.
- Recogida, análisis y distribución de la información.
- Comunidades centinela.
5. Lectura principal
UNIDAD 1 PARTICIPAR EN LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Decreto 3518 DE 2006 Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se dictan otras disposiciones La Vigilancia en Salud Pública se puede definir como “la recogida, análisis e interpretación continua y sistemática de datos concretos para usarlos en la planificación, implementación y evaluación de la práctica en salud pública” Un sistema de vigilancia incluye la capacidad funcional para la recogida y el análisis de datos, así como la oportuna distribución de la información derivada de esos datos a personas que pueden llevar a cabo actividades de prevención y control efectivas. Y contiene los siguientes elementos principales:
(a) la vigilancia demográfica, (b) la vigilancia de eventos de salud, (c) la vigilancia del sistema de salud y (d) la vigilancia de la opinión de la población y su grado de satisfacción. La implementación de la metodología de comunidades centinelas para la vigilancia en salud ha tenido su primera experiencia a nivel nacional en el seguimiento y monitoreo del programa de medicina tradicional y natural, lo que constituyó un instrumento de gran aceptación y utilidad a los niveles locales de dirección para la toma de decisiones en la extensión del programa a la población. Igualmente se ha trabajado en la ejecución de estudios especiales de casos y en la realización de estudios en pequeñas áreas con el uso de las técnicas de estratificación geográfica para el país y para cada provincia y la aplicación de los Sistemas de Información Geográfica (SIG). Con vistas a ello se están creando las bases cartográficas a nivel de la nación, por provincias y municipios y, en algunas de ellas, por Áreas de Salud, las que han permitido la identificación, detección y seguimiento temprano de los eventos en la población con un enfoque de salud pública y a su vez ha propiciado la difusión de estas herramientas metodológicas al resto del sistema de salud. Un elemento en desarrollo dentro del componente táctico lo constituye el establecimiento de un sistema de vigilancia internacional que brinde información actualizada y oportuna al sistema de salud acerca de las incidencias relevantes a nivel mundial, basados en su trascendencia, peligro de introducción en el país y a otras características En el abordaje de la problemática de salud actual en el país, el Ministerio de Salud Pública ha elaborado un grupo de estrategias dirigidas a la reorientación del sistema de salud hacia la atención primaria, la recuperación de la vitalidad de los hospitales, la consolidación del programa nacional de medicamentos y el desarrollo de la medicina tradicional y natural, entre otras prioridades, y ha introducido la creación de un grupo de comisiones técnicas asesoras o equipos de expertos como instrumento dinamizador de dichas estrategias De los análisis e interpretación de la información recolectada, el sistema de vigilancia en salud genera una amplia gama de publicaciones e informes que abarca: (a) Informe diario por territorios de las principales incidencias ocurridas en salud y medidas tomadas para su control; (b) Boletín semanal de los principales problemas, con el seguimiento de las acciones tomadas y la disponibilidad de recursos para su solución; (c) Boletín Mensual de Vigilancia en Salud (en proceso), con los resultados de investigaciones relacionadas con los principales problemas de salud del país y el resultado de las intervenciones, (d) Reporte Técnico de Vigilancia, (e) Situación Epidemiológica Internacional, (f) Comunicaciones especiales sobre eventos de extrema prioridad en salud; (g) Análisis de situación de salud; (h) Análisis de indicadores de Objetivos, Propósitos y Directrices OPD/2000; (i) Informes técnicos y Síntesis ejecutivas de estudios especiales; (j) Actualizaciones e informaciones en Salud Pública; (k) Listas de discusión sobre diversos temas de vigilancia e informática aplicada mediante el uso del correo electrónico, entre otros. La información resultante de la vigilancia requiere de un proceso de diseminación a todos los usuarios que necesiten conocerla, pues ellaconstituye una herramienta importante de trabajo para la toma de decisiones, tanto dentro del sector salud, como fuera del mismo. Para su diseminación estas publicaciones e informes son diseñados en formatos electrónicos (ASCII, RTF, HTML) e impresos y se distribuyen por diferentes vías a todos los usuarios con acceso a ellas, dentro de los cuales se encuentran Ministro,Viceministros, Direcciones nacionales, Directores de Centros de Higiene y Epidemiología y otras dependencias seleccionadas en cada nivel; cuenta además con usuarios extrasectoriales, particularmente los órganos de Gobierno, organizaciones políticas, órganos de defensa, organismos e instituciones extrasectoriales relacionadas con la Salud Pública De los análisis e interpretación de la información recolectada, el sistema de vigilancia en salud genera una amplia gama de publicaciones e informes que abarca: (a) Informe diario por territorios de las principales incidencias ocurridas en salud y medidas tomadas para su control; (b) Boletín semanal de los principales problemas, con el seguimiento de las acciones tomadas y la disponibilidad de recursos para su solución; (c) Boletín Mensual de Vigilancia en Salud (en proceso), con los resultados de investigaciones relacionadas con los principales problemas de salud del país y el resultado de las intervenciones, (d) Reporte Técnico de Vigilancia, (e) Situación Epidemiológica Internacional, (f) Comunicaciones especiales sobre eventos de extrema prioridad en salud; (g) Análisis de situación de salud; (h) Análisis de indicadores de Objetivos, Propósitos y Directrices OPD/2000; (i) Informes técnicos y Síntesis ejecutivas de estudios especiales; (j) Actualizaciones e informaciones en Salud Pública; (k) Listas de discusión sobre diversos temas de vigilancia e informática aplicada mediante el uso del correo electrónico, entre otros. La información resultante de la vigilancia requiere de un proceso de diseminación a todos los usuarios que necesiten conocerla, pues ella constituye una herramienta importante de trabajo para la toma de decisiones, tanto dentro del sector salud, como fuera del mismo. Para su diseminación estas publicaciones e informes son diseñados en formatos electrónicos (ASCII, RTF, HTML) e impresos y se distribuyen por diferentes vías a todos los usuarios con acceso a ellas, dentro de los cuales se encuentran Ministro,Viceministros, Direcciones nacionales, Directores de Centros de Higiene y Epidemiología y otras dependencias seleccionadas en cada nivel; cuenta además con usuarios extrasectoriales, particularmente los órganos de Gobierno, organizaciones políticas, órganos de defensa, organismos e instituciones extrasectoriales relacionadas con la Salud Pública y organizaciones de masas. De las funciones de los comités de vigilancia epidemiológica a nivel local. En el nivel local los comités multidisciplinarios de vigilancia epidemiológica, tendrán las siguientes funciones básicas: Investigar los casos de brotes y epidemias que se presenten en su área de influencia. Analizar epidemiológicamente la información sobre morbilidad, mortalidad y sus factores condicionantes además de los datos sobre otros eventos de salud. Notificar al nivel regional o seccional la información analizada correspondiente, inmediatamente o en forma periódica utilizando la vía más expedita, según las normas que establezca el Ministerio de Salud. Tomar, procesar, y remitir muestras para efectuar exámenes de laboratorio con fines de investigación o de diagnóstico según el caso. Promover y orientar al personal de las unidades primarias de atención, promotores de salud, auxiliares de enfermería y promotores de saneamiento, con respecto a la vigilancia epidemiológica simplificada en su área de influencias, mediante los manuales o guías que adopte el Ministerio de Salud. Promover y orientar la participación de la comunidad en acciones de vigilancia epidemiológica simplificada de la atención primaria de salud. Desarrollar actividades de control de infecciones intrahospitalarias. Presentar a la jefatura de la unidad regional o seccional, informes periódicos sobre las actividades de vigilancia epidemiológica. Cumplir y hacer cumplir las normas oficiales sobre vigilancia epidemiológica. . Orientar la aplicación de las normas operativas de prevención de la infección intrahospitalaria y de bioseguridad. Mantener un diagnóstico actualizado en cuanto a ocurrencia de infecciones intrahospitalarias y factores de riesgo. Implementar programas de capacitación en aspectos tales como prevención, vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias. Asesorar, supervisar y controlar el manejo que se le da a los desechos hospitalarios. Promover y orientar la participación de la comunidad en acciones de vigilancia epidemiológica comunitaria. Evaluar los resultados epidemiológicos y las medidas preventivas y correctivas de la infección hospitalaria INFECCIONES HOSPITALARIAS La Infección Hospitalaria (I.H.) es aquella infecciónque no está presente clínicamente ni en período deincubación cuando el paciente ingresa al centrohospitalario. Habitualmente aparece más allá de las 72 hsdel ingreso, dependiendo del tipo de infección. Parareconocer en cierta medida si la infección fue adquiridaen la comunidad o en el hospital es imprescindibleconocer el período de incubación de la enfermedadespecífica. En 1847 K.IgnazSemmelwieis, médico húngaro,radicado en Viena, por primera vez destacalaimportancia de la transmisión infecciosa intrahospitalariade persona a persona de la fiebre puerperal,promoviendo como medida eficaz para el control de lamisma el lavado de manos Instituyendo el lavado de manos con una solución dehipoclorito de calcio, disminuyó notablemente el númerode infecciones y su mortalidad consecuente. Muchas son las causas que contribuyen en lapatología infecciosa hospitalaria, pasaremos anumerarlas: los microorganismos (virulencia de las cepas,patogenicidad de las especies, resistencia múltiple ynúmero); el paciente y su susceptibilidad (edad, sexo,enfermedad subyacente, mecanismos de defensa yrespuesta inmune); el medio ambiente (planta física, personalhospitalario, las visitas), y el tratamiento (terapia inmunodepresiva, antimicrobianos, técnicas invasivas)
6. Recursos multimedia
Sin videos en la fuente. Por definir.
7. Actividades de aprendizaje
- Escribe con tus palabras la definición de vigilancia en salud pública.
- Da un ejemplo de cada uno de los cuatro elementos del sistema.
- Describe qué debe hacer un cuidador cuando detecta un evento de interés en salud pública.
8. Actividad de profundización
Consulta en el sitio del Instituto Nacional de Salud (SIVIGILA) qué eventos son de notificación obligatoria y elige tres relacionados con infecciones.
9. Evaluación (propuesta)
- El Decreto 3518 de 2006:a) Crea el Sistema de Vigilancia en Salud Públicab) Regula el tránsitoc) Crea los colegios
- La vigilancia en salud pública es:a) Recogida, análisis e interpretación continua de datosb) Un examen médico anualc) Una campaña publicitaria
- Uno de los elementos del sistema es la vigilancia:a) Demográficab) Deportivac) Musical
- La información de la vigilancia debe:a) Guardarse en secretob) Distribuirse oportunamente a quien puede actuarc) Borrarse
- Las comunidades centinela sirven para:a) Seguir y monitorear programas de salud en la comunidadb) Vigilar el tráficoc) Cuidar edificios
10. Glosario
- Vigilancia en salud pública
- seguimiento continuo de datos de salud para actuar a tiempo.
- Evento
- suceso de interés en salud que debe notificarse.
- Comunidad centinela
- comunidad escogida para observar de cerca un programa o problema de salud.
- SIVIGILA
- Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública de Colombia.
11. Referencias
- Decreto 3518 de 2006.
- Norma de Competencia N.º 3, Elemento 2.
Imagen de cabecera (por generar con Gemini): Tablero con gráficas de casos por semana y un mapa con puntos, profesional de salud tomando notas; ilustración sobria; sin texto
